Mito o realidad: ¿es «Primero no hacer daño» parte del juramento hipocrático?

La expresión "primero no hacer daño" es un término popular utilizado para expresar las reglas éticas subyacentes de la medicina moderna . Aunque generalmente se cree que esto fue tomado del juramento hipocrático griego antiguo, ninguna traducción del juramento contiene este idioma. 

"primero no hacer daño" es un dicho popular que deriva de la frase latina "primum non nocere" o "primum nil nocere". El término es particularmente popular entre los involucrados en el campo de la salud, la medicina o la bioética, y entre los relatos populares del campo de la medicina, ya que es un principio básico que se enseña en las clases que brindan atención médica.

El punto clave de "primero no hacer daño" es que, en ciertos casos, puede ser mejor no hacer nada en lugar de intervenir y potencialmente causar más daño que bien. 

El juramento hipocrático es parte de un esquema de ética esencial en medicina que se describe en la literatura griega antigua.

Hipócrates era un médico griego que vivía en la isla de Cos entre aproximadamente 460-370 aC. escribió muchos textos médicos y es considerado una de las figuras más importantes de la medicina griega antigua ; generalmente se le da crédito por escribir el juramento hipocrático original. 

La mención más antigua existente sobre el juramento hipocrático se encontró en un papiro médico fechado en el siglo V ce, uno de los muchos miles de manuscritos encontrados en el tesoro arqueológico oxyrhynchus. La versión más antigua existente es del siglo X ce, en la biblioteca del Vaticano . Se cree que el original era una ley escrita de la organización médica fraterna en la isla de Cos, de la cual Hipócrates era miembro. escrito en griego alrededor del 421 a. C., el juramento fue originalmente pensado como una promesa entre un maestro (el médico) y sus asistentes calificados. 

los curanderos en la sociedad ateniense eran conocidos como asclepios, y pertenecían a un gremio (koinon), al que heredaron su derecho de membresía de sus padres. El padre y el abuelo de Hipócrates antes que él eran miembros del gremio en cos. luego, los médicos eran especialistas itinerantes que llevaban su habilidad de ciudad en ciudad, organizando cirugías. En lugar de una promesa hecha por nuevos médicos al unirse al gremio, el juramento fue hecho por enfermeras y asistentes en las diversas cirugías, como parte de una promesa de obedecer al médico. 

Según el juramento hipocrático original, estos asistentes debían respetar a sus amos, compartir conocimientos médicos, ayudar a los pacientes y evitar dañarlos médica o personalmente, buscar la ayuda de otros médicos cuando sea necesario y mantener la confidencialidad de la información del paciente.  

pero no hay "primero no hacer daño" en el juramento original. 

aunque "primero no hacer daño" en realidad no proviene literalmente del juramento hipocrático, se puede argumentar que en esencia proviene de ese texto. es decir, ideas similares se transmiten en el texto del juramento hipocrático. Tomemos, por ejemplo, esta sección relacionada que se ha traducido como:

Seguiré ese sistema de régimen que, de acuerdo con mi capacidad y criterio, considero para el beneficio de mis pacientes, y me abstendré de todo lo que sea perjudicial y travieso. No me daré ninguna medicina mortal a nadie si me lo piden, ni sugeriré ningún consejo de ese tipo, y de la misma manera no le daré a una mujer un pesario para producir un aborto. 

Al leer el juramento hipocrático, es evidente que no dañar al paciente es explícito. sin embargo, no está claro que "abstenerse de lo que sea perjudicial" sea equivalente a "no hacer daño". 

Sin embargo, una versión más cercana al sucinto "no hacer daño" viene (posiblemente) de los hipócrates. "de las epidemias" es una parte del corpus hipocrático, que es una colección de textos médicos griegos antiguos escritos entre 500 y 400 a. C. nunca se demostró que Hipócrates fuera el autor de ninguno de estos trabajos, pero las teorías siguen de cerca con las enseñanzas de Hipócrates.

con respecto a "primero no hacer daño", "de las epidemias" se considera la fuente más probable del dicho popular. considera esta cita:

el médico debe poder contar los antecedentes, conocer el presente y predecir el futuro; debe mediar estas cosas y tener dos objetos especiales a la vista con respecto a la enfermedad, a saber, hacer el bien o no hacer daño. 

sin embargo, según una búsqueda exhaustiva de la literatura antigua e histórica realizada por el farmacólogo cedric m. Smith, la frase "primum non nocere" no aparece en los textos médicos hasta mediados del siglo XIX, cuando se atribuye al médico inglés del siglo XVII Thomas Sydenham. 

en muchas escuelas de medicina, pero de ninguna manera en todas, se les da una versión del juramento hipocrático al estudiante al graduarse o se les lee a los estudiantes en el primer año. diferentes países tienen diferentes costumbres sobre el juramento: en las escuelas de medicina francesas, es común que el estudiante firme el juramento al graduarse; y en los países bajos, los estudiantes deben jurarlo verbalmente. 

en la graduación, algunos decanos leen el juramento mientras los estudiantes permanecen en silencio; en otros, los estudiantes repiten una versión moderna del juramento en la ceremonia de graduación. sin embargo, los datos de estos informes no indican con qué frecuencia se incluye "primum non nocere" como parte del juramento. 

fuentes:

• crawshaw, ralph y col. " El juramento hipocrático [con respuesta] ". bmj: revista médica británica 309.6959 (1994): 952-53. impresión.
• Jones, Mary Cadwalader. " El juramento hipocrático ". The American Journal of Nursing 9.4 (1909): 256-60. impresión.
• nittis, savas. " La autoría y la fecha probable del juramento hipocrático ". boletín de la historia de la medicina 8.7 (1940): 1012-21. impresión.
• shmerling, robert h. "El mito del juramento hipocrático". Harvard Health Publishing 28 de noviembre de 2015. Web.
• Smith cedric m. " origen y usos de primum " en la revista de farmacología clínica 45.4 (2005): 371-77. impresión. non nocere — sobre todo, ¡no hagas daño!